被動元件

原標題：集中招采讓藥品回歸治病本意    第三批國家藥品集采已於近日落地，此次集採的中標藥品進入醫院后，引發了醫生和患者的巨大反響。可以看出，第一批是謹慎探索；第二批是小範圍推廣；第三批則是普及和常態化運行。國家藥品集采走完創新「三步曲」，步入成熟定型階段。三批次的集中招采，涉及的藥品種類逐次增多，惠及面也越來越廣。葯價大降的好處無須贅言，但如何重新定位藥品功能，怎麼適應低葯價時代的新形勢等，是擺在醫生和患者面前的新課題。    葯是用來治病的，這是再簡單不過的道理。但要做到這一點，並不容易。在過去，藥品利潤普遍占醫院收入的四成左右，藥品除了用於治病，還成為醫院創收的工具。當吃藥品回扣成為一種現象時，藥品又淪為少數醫生撈取好處的籌碼。受此影響，醫生選擇藥品就不單純以治病為目的，還要考慮與治病無關的其他因素。    近年來，附著在藥品之上的其他功能被逐一剝離，藥品的功能正在被重新定位。比如存在多年的藥品加成政策被取消，醫生開藥不必再考慮醫院和科室利潤；藥品購銷「兩票制」，消除了中間倒手環節，「醫藥代表」活動也受到了嚴格限制，吃回扣現象受到了制度的防堵。總之，過去醫生開藥的顧慮很多，心情較為複雜，醫藥體制改革使藥品逐漸向治病的本意靠攏。    也要看到，即使醫生開藥不考慮醫院和個人利益，但總得為患者著想。當很多臨床必需藥品沒有納入醫保目錄、納入醫保目錄也有不同的報銷比例時，醫生開處方還需學會算細賬，尤其當部分臨床必需藥品的價格很高時，就更加不能忽視患者的經濟承受能力，醫生開藥仍不能完全出於病情需要。    藥品集中招采有利於化解上述顧慮，讓藥品的功能定位進一步發生改變。納入醫保目錄，既是一個極為重要的議價籌碼，又是一項惠民舉措；葯價大降，既可讓藥品中標，又能讓患者獲利。藥品集中招采雖然存在利益博弈，但惠民無疑是共同的利益交匯點。這一點反映在處方上，就是醫生不必過多為醫保報銷政策差異和患者的經濟能力操心，用藥更加接近治病這一單純目的。    當然，藥品有品牌，用藥有習慣，當同類藥品均處於低價水平時，對於不同廠家生產的同一種藥品，仍會存在不同的選擇。從醫生的角度看，療效一致性評價等評價機制，雖可確保同一種藥品具備一致的療效，但微小的差異仍然難以避免。在臨床實踐當中，醫患都會有獨特的、更接地氣和更為真實的感受與評價，並且這些感受與評價無法通過論證和理論推演獲得，因而顯得難能可貴。    推動藥品集中採購，要繼續傾聽臨床醫生獨特且正確的用藥見解，且通過療效循證，既能確保評價不失真，又能對葯企形成重視藥品質量的導向。此外，在醫院電子處方系統等內部互聯平台上，可增設藥品質量點評與推薦通道，對由此產生的大數據進行分析利用，作為藥品質量評價依據。這些舉措，均有利於掃除藥品適用性和多樣性不足等障礙，使藥品不僅質優價廉，而且醫患也更樂於接受。    科學的藥品集中招采模式，除了要向臨床提供質優價廉的藥品之外，還需實現雙向互動，形成藥品供應與療效反饋的閉路循環。若如此，一線臨床醫生有更多機會貢獻自己的實踐經驗，藥品集中招采模式勢必更趨完善。羅志華 來源：中國青年報 2020年11月25日 02 版

長榮飛行學院 明年在台招生

記者廖福生／台北報導以電影《迷走廣州》入圍金馬獎最佳女配角的張雅玲，今（24）日出席《迷走廣州》的電影首映會，張雅玲表示，自己能走到現在還入圍金馬獎已經很不容易了「所以我覺得入圍就是一種肯定了！」▲電影《迷走廣州》首映會。（圖／繁盛映畫提供）▲導演陸慧綿。（圖／繁盛映畫提供）《迷走廣州》導演陸慧綿為了拍片借錢，不僅得到了金馬獎的肯定，近日也入圍義大利都靈影展競賽片，監製葉如芬表示，自己看到導演陸慧綿這樣很心疼，希望電影《迷走廣州》能在影展上有所斬獲，「希望能拿些獎金，多少彌補一些。」▲演員徐裕傑飾演小傑。（圖／繁盛映畫提供）▲演員張雅玲飾演晶晶。（圖／繁盛映畫提供）此外，在獲得入圍肯定之後，張雅玲表示開始會有不熟的親友會跑來跟她說覺得《迷走廣州》很好看，覺得很感動，張雅玲也透露自己把預售票拿去陣頭賣，500張票瞬間搶光。不僅如此，張雅玲表示自己的爸爸在台中搞一台選舉宣傳車，配上大聲公連續遶境廣播宣傳「11月27日請大家進戲院看《迷走廣州》！」而老公也在南部協力催票，找兄弟們一起包場相挺。▲演員葉寶雯飾演米淇。（圖／繁盛映畫提供）▲演員苗可麗飾演米淇媽媽。（圖／繁盛映畫提供）

★挑色/挑尺寸/挑款式:挑款式
☆個人資料簡述:
前陣子帶家母去醫院做骨質密度檢測，測出來的結果是-2.5
算是確定骨質疏鬆的程度了，醫生提醒媽媽要多注意鈣質的補充
因為媽媽有乳糖不耐症，喝乳製品容易拉肚子所以牛奶、奶粉比較不適合先pass

 
 

花蓮》電動機車、自行車、輔助自行車 沒掛牌酒駕也會罰

生活中心／實習編輯蔡欣妤報導「你是為工作而活，還是為生活工作？」 這是出自時下熱門影集《艾蜜莉在巴黎》的劇中經典金句。許多人追求淡然處世的「佛系」生活，表面上是對生活順其自然，事實上卻是對現實的無奈與逆來順受，湊合的地方愈來愈多，但人生短短幾個秋，怎能就這麼湊合著過？暢銷勵志書作家采薇在新書《從此不再為難自己》中提到，現代人似乎特別急著把自己投入掙錢的行列中，認為只有賺錢才是唯一真理，在匆忙的節奏裡，把生活過成為了賺錢而賺錢，似乎除了這件事，其他一切都可以湊合就好。▲現代人工作繁忙，導致生活大都湊合著過。（示意圖／翻攝自Pixabay）現代人在生活中的4種湊合心態：◆吃飯湊合：對有些人而言，吃飯僅僅是為了活下去；對另外一部分人而言，談事才最重要，至於飯，吃不吃無所謂。◆睡覺湊合：

由家家攜手瑪莎策劃的「Duet++：我們二重奏」，企劃與不同樂手們在純樸的音樂質地中邂逅，最後一站回到家家老家台東，在湛藍的海洋與絢麗的晚霞前，她與年僅13歲的烏克麗麗天才樂手馮羿，一起謠唱起「藍色啤酒海」，為整篇企劃畫上了完美句點。
音樂總監瑪莎和家家在選曲完成時，想到歌詞中提到「一個小孩」，靈機一閃想到天才小樂手馮羿合作，馮羿靦腆笑著說：「接到瑪莎哥的電話時，剛好正在練習烏克麗麗，於是就一邊聽著原曲，短時間內即興嘗試了五種不同的solo，最後選出一個自己覺得最帥的版本！」以電烏克麗麗豪邁的音色與木烏克麗麗的質樸稚氣交錯搭配，創造出與眾不同的「聽覺神秘感」。

金正恩视察平壤制药厂

生活中心／陳又瑞報導由於今（20）日鋒面通過北部海面及東北風稍增強，北部及東北部天氣稍轉涼；中央氣象局指出，今、明兩天台灣東北部地區有雨，基隆北海岸、東部、東南部地區、恆春半島及大台北山區有局部短暫雨，今晚東北部地區有局部大雨或豪雨發生的機率，午後東部地區亦有局部較大雨勢發生的機率。▲晴朗穩定的秋老虎天氣只到今天。（示意圖／資料照）氣象局表示，今、明兩天台灣東北部地區有雨，基隆北海岸、東部、東南部地區、恆春半島及大台北山區有局部短暫雨，北部地區及金門、馬祖亦有零星短暫雨，其他地區及澎湖為多雲到晴，今晚起東北部地區有局部大雨或豪雨發生的機率，午後東部地區亦有局部較大雨勢發生的機率。由於新一道鋒面系統將通過台灣北部海面，中午過後大台北地區、基隆北海岸及宜花地區約在27至28度；中南部地區高溫約28至30度。另外氣象局也提醒，東半部（含綠島、蘭嶼）、基隆北海岸及恆春半島沿海有長浪發生的機率。三立氣象專家吳德榮則說明，今晚東北風南下導致變天，北海岸、北部山區及東半部有局部雨，大台北降雨機率亦提高；明日北海岸、北部山區及東北部有局部雨、並有較大雨勢，大台北及東半部有局部短暫雨；直到週日東北風減弱、有短暫空檔，各地好轉為多雲時晴的天氣，但東北部仍有局部短暫雨的機率。